复议申请书
复议申请人（申请执行人／被执行人／利害关系人）：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。
法定代理人／指定代理人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
（以上写明复议申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）
申请执行人×××与被执行人×××……（写明案由）一案，复议申请人不服××××人民法院（××××）……执异……号执行裁定，申请复议。
请求事项：
……
事实和理由：
此致
××××人民法院
附：１．异议人或者复议申请人的身份证明
２．相关证据材料
３．送达地址和联系方式
复议申请人（签名或盖章）
××××年××月××
