申请书
申请人：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。
法定代理人／指定代理人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
（以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）
请求事项：
１．对……票据进行公示催告（写明票面金额、发票人、持票人、背书人等票据主要内容）；
２．受理后立即通知票据支付人停止支付；
３．在公告期满后，无人申报权利的，或者申报被驳回的，人民法院作出除权判决，宣告已丧失的票据不再具有法律效力。
事实和理由：
……（写明申请公示催告的事实和理由）。
此致
××××人民法院
申请人（签名或者公章）
××××年××月××日
